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康博刀冷冻消融术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“体检发现右肺下叶占位性病变1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

主诉：右肺下叶占位性病变术后3天，右侧胸痛伴低热1天。

现病史：患者1月前体检行胸部CT检查提示右肺下叶见一大小约2.5cm×3.0cm的软组织密度影，边界欠清，考虑恶性肿瘤可能性大。为进一步明确诊断及治疗，于我院胸外科就诊。完善相关检查后，于3天前行康博刀冷冻消融术，术中顺利，术后安返病房。术后第2天患者出现右侧胸痛，呈持续性钝痛，伴低热，体温波动在37.5℃-38.0℃之间，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难。为明确原因及进一步治疗，今日进行护理查房。

体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，右侧胸壁可见一约0.5cm的穿刺点，局部无红肿、渗液。胸廓对称，右侧呼吸运动稍减弱，右肺下叶叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：术后第1天复查胸部CT提示右肺下叶病灶区可见冷冻消融后改变，局部肺组织密度增高，右侧胸腔少量积液。血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性