2026年医院等级评审迎检工作计划.docxVIP

2026年医院等级评审迎检工作计划

为全面提升医院综合服务能力和管理水平，确保高质量通过2026年医院等级评审，结合《三级医院评审标准（2022年版）》及最新行业要求，现围绕“以评促建、以评促改、以评促管、评建并举”原则，制定本迎检工作计划。本计划覆盖2025年12月至2026年10月全周期，聚焦医疗质量、服务效能、管理规范、学科发展、患者体验等核心维度，明确阶段任务、责任主体及实施路径，确保各项指标达标率100%，力争评审结果位列区域第一方阵。

一、总体目标与组织架构

总体目标：通过系统性、标准化、常态化的迎检准备，实现“医疗质量零短板、服务流程全优化、管理体系再升级、患者满意度≥95%”的核心目标，全面符合三级医院评审标准4大维度（医疗质量安全、服务、管理、绩效）656项条款要求，重点条款（核心条款）达标率100%，一般条款达标率≥98%，推动医院向“高质量、高效率、高满意度”的现代化医院转型。

组织架构：成立“2026年等级评审迎检工作领导小组”（以下简称“领导小组”），由院长任组长，党委书记、分管副院长任副组长，各职能部门负责人、临床医技科室主任为成员。下设5个专项工作组，明确职责分工：

-医疗质量组（医务科牵头）：负责医疗核心制度落实、病历质量、手术安全、危急值管理等医疗相关条款的达标督导；

-护理服务组（护理部牵头）：负责护理质量指标、优质护理服务