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新冠病毒肺炎护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

职业：退休教师

既往病史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素控制血糖。

主诉：发热伴咳嗽、乏力5天，加重1天。

现病史：患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴干咳、乏力，自行服用布洛芬后体温可暂时下降，但反复发热。1天前上述症状加重，出现活动后气促，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比25%，血小板计数150×10?/L。

C反应蛋白（CRP）：50mg/L。

降钙素原（PCT）：0.1ng/ml。

胸部CT：双肺多发磨玻璃影，以双下肺为主。

新冠病毒核酸检测：阳性。

诊断：

新型冠状病毒肺炎（普通型）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者存在发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及湿啰音，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，提示肺部感染。未吸氧