脑动脉瘤手术后的护理查房.docVIP

脑动脉瘤术后患者护理查房记录

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：神经外科监护病房（NICU）

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护士、赵护士、孙实习护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：58岁

床号：NICU3床

住院号：2025120018

诊断：脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级），于2025年12月18日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术

一、患者病情汇报（责任护士：王护士）

1.术前情况回顾

患者因“突发剧烈头痛伴呕吐4小时”入院，急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）确诊为前交通动脉动脉瘤（大小约5mm×7mm）。术前GCS评分13分，Hunt-Hess分级Ⅲ级，存在颈项强直、轻度意识模糊，无肢体偏瘫。

2.术后恢复情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg（持续静脉泵入尼莫地平控制血压）。

意识与神经功能：GCS评分15分，意识清醒，对答切题，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4+级（较术前改善），病理征未引出。

伤口与引流：右侧股动脉穿刺点愈合良好，无渗血、血肿；头部敷料干燥，无脑脊液漏。

并发症观察：术后第2天出现低热（37.8℃），考虑吸收热，予物理降温后缓解；无颅内