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2026年手术安全管理工作计划

为深入贯彻落实国家卫生健康委关于医疗质量安全管理的系列要求，切实保障患者手术安全，持续提升围手术期管理水平，结合本机构近三年手术安全质量数据、不良事件分析及行业最新实践，现制定如下：

一、总体目标

以“零缺陷、零差错”为愿景，以“系统防范、精准干预、全员参与”为路径，通过制度优化、流程再造、技术赋能、文化培育四大维度，实现以下具体目标：全年手术患者身份识别错误、手术部位标识错误、术中器械/敷料遗留等核心安全事件发生率同比下降50%；围手术期关键环节核查执行率达到100%；手术相关不良事件主动上报率提升至95%以上；医护患三方手术安全满意度达98%。

二、重点工作与实施路径

（一）制度体系重构：筑牢安全管理基石

1.规范文件动态修订：组织外科、麻醉、手术室、护理、药学、院感等多学科专家，对照《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》《手术安全核查指南（2025试行）》及国际患者安全目标（NPSG）最新要求，于2026年3月底前完成《手术安全管理手册（2026版）》修订。重点补充“急诊手术分级准入”“高风险手术多学科术前讨论标准化流程”“术中临时改变术式决策路径”等3项新增内容，细化“手术患者转运交接单”“特殊体质患者用药核查表”等12项操作性表单，明确“主刀医师-麻醉医师-巡回护士”三方安全职责边界。

2.岗位责