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髋关节骨关节炎全髋关节置换术操作规范

全髋关节置换术（TotalHipArthroplasty,THA）是治疗终末期髋关节骨关节炎的核心手段，其操作规范需贯穿术前评估、术中实施及术后管理全流程，以保障手术安全性、假体稳定性及患者功能恢复效果。以下从关键环节展开具体操作规范说明。

一、术前评估规范

术前评估需系统完成患者全身状态与局部病变的双重判定，为手术方案制定提供依据。

（一）全身状态评估

1.基础病史采集：重点记录疼痛持续时间（通常＞6个月）、夜间痛频率（影响睡眠为重要指标）、静息痛程度（提示炎症活动）；既往治疗史需明确保守治疗（药物、理疗、关节腔注射）的具体方案及效果；合并症需关注心血管（如冠心病、高血压控制情况）、呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病肺功能分级）、代谢性疾病（糖尿病糖化血红蛋白水平）、凝血功能（是否长期服用抗凝药物及INR值）。

2.体格检查：步态观察需注意是否存在短缩步态（下肢不等长＞2cm）或疼痛性跛行；关节活动度测量需记录主动/被动活动范围（前屈＜90°、内旋＜15°提示严重受限）；肌力评估重点检查髋周肌群（髂腰肌、臀中肌）肌力分级（MRC分级＜4级需警惕术后功能恢复延迟）；局部体征需触诊腹股沟中点压痛（髋臼病变）、大粗隆叩击痛（股骨病变），并注意皮肤是否存在感染灶（如毛囊炎、湿疹）。

（二）局部病变评估

1.影像学检查：标准骨盆正