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患者安全目标管理制度

为全面提升医疗服务质量，切实保障患者在诊疗过程中的安全权益，构建科学、规范、高效的患者安全管理体系，结合医疗机构运行实际，制定本制度。本制度适用于医院范围内所有诊疗活动及相关辅助服务，涵盖门诊、急诊、住院、手术、检查检验、药学、护理、后勤保障等全流程环节，参与主体包括医务人员、行政管理人员、后勤服务人员及第三方协作单位工作人员。

第一章患者安全核心目标与具体措施

第一节精准识别患者身份，杜绝诊疗错误

患者身份识别是防止错误治疗的首要环节，需在诊疗全流程实施多维度、多场景的核对机制。

1.基础核对要求：所有诊疗操作（包括但不限于给药、输血、检查、手术、转运）前，必须通过“双核对”确认患者身份。核对内容包括姓名、年龄、住院号（门诊号）、诊断四项核心信息；住院患者须同时核对腕带信息（含二维码），门诊患者核对就诊卡或电子病历系统信息。禁止仅以房间号、床号作为身份识别依据。

2.特殊场景处理：对意识障碍、语言沟通障碍、无名氏患者，需在腕带或病历中标注“特殊身份标识”，由两名医务人员共同核对，并在病历中记录核对过程；急诊抢救患者需在到达科室5分钟内完成身份信息补录（包括联系方式、陪同人员信息），无法确认身份时启用“临时编号+特征描述”（如“无名氏01，男性，约40岁”）。

3.技术辅助手段：推广电子病历系统与腕带二维码关联功能，检查、治疗时通过扫码