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电子病历管理制度

电子病历是医疗机构在医疗活动过程中，通过信息系统生成、存储、管理的数字化医疗记录，是医疗质量、学术研究、医疗纠纷处理及公共卫生决策的重要依据。为规范电子病历管理，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及行业标准，结合本机构实际情况，制定本制度。

第一章管理职责

电子病历管理实行“院长统筹、部门协同、全员参与”的分级管理体系，明确各层级职责，确保管理责任落实到位。

第一节院级管理职责

1.院长为电子病历管理第一责任人，负责审批、相关技术方案及资源配置计划，督导制度落地执行。

2.分管医疗的副院长协助院长统筹管理，定期召开电子病历管理专题会议，协调医务、信息、质控等部门解决系统运行、质量监管中的重大问题。

3.分管信息的副院长负责督导信息系统建设与维护，保障电子病历系统安全稳定运行，协调解决技术层面问题。

第二节职能部门职责

1.医务部门：负责制定电子病历书写规范、质量控制标准及考核细则；组织临床科室开展病历质量培训与考核；定期抽查病历质量，分析问题并督促整改；协调处理电子病历相关医疗纠纷与法律事务。

2.信息部门：负责电子病历系统的开发、部署、升级及日常维护；保障系统数据安全，落实数据备份、灾难恢复及网络安全防护措施；监控系统运行状态，及时处理技术