医保经办机构突发异地就医结算系统故障应急预案.docx

医保经办机构突发异地就医结算系统故障应急预案

为有效应对异地就医结算系统突发故障，最大限度减少对参保群众就医结算和定点医疗机构服务的影响，保障医保基金安全，维护社会稳定，结合本地医保经办工作实际，制定本预案。

一、总则

本预案适用于因系统故障、网络中断、数据异常等原因导致异地就医直接结算服务全部或部分中断的突发情况。主要包括：跨省异地就医直接结算平台无法访问或响应超时；省内异地就医结算系统与定点医疗机构HIS系统对接失败；结算数据上传、下载、校验过程中出现批量错误；系统核心功能（如备案查询、费用核算、基金划账）失效等情形。

工作遵循“快速响应、分级处置、保障民生、数据安全”原则。以保障参保群众