老人死亡的心理护理个案.docVIP

晚期肺癌患者安宁疗护心理护理个案

一、个案基本资料

患者信息：李建国，男性，72岁，退休教师，已婚，育有一子一女，均已成家。

诊断情况：右肺腺癌IV期，伴骨转移，已接受一线化疗及靶向治疗，目前病情进展，出现持续性疼痛、呼吸困难、食欲减退等症状，预计生存期约3-6个月。

家庭支持系统：配偶张阿姨（68岁）长期陪伴，子女定期探望，但因工作繁忙，无法全程陪护。患者与家人关系和睦，但对病情进展存在隐瞒，子女对患者的心理状态关注不足。

心理状态评估：入院时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分24分（重度焦虑），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分（重度抑郁）。患者表现为沉默寡言、拒绝交流、夜间失眠、频繁哭泣，对治疗失去信心，多次表示“不想再拖累家人”。

二、主要心理问题分析

1.死亡恐惧与不确定感

患者对死亡有明确的恐惧，表现为反复询问“我还能活多久”“死后会去哪里”，并对身体症状（如疼痛、呼吸困难）过度敏感，认为是“死亡的前兆”。这种恐惧源于对死亡过程的未知，以及对“失去控制”的焦虑。

2.自我价值感丧失

作为退休教师，患者曾是家庭和社会的“权威角色”，但患病后生活无法自理，需要依赖他人照顾，导致其产生强烈的无用感和羞耻感。他拒绝接受家人的帮助，甚至故意疏远子女，认为自己“成了累赘”。

3.未完成事件的遗憾

患者在一次私下交流中透露，最大的遗憾是“没能看到孙子考上大学”“没和老同事