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脑卒中溶栓术后系统护理查房

一、查房对象与基本信息

患者姓名：张建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025120801

诊断：急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉闭塞）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

溶栓时间：2025年12月8日14:30（发病后3.5小时）

溶栓药物：阿替普酶0.9mg/kg（总剂量55.8mg，其中10%静脉推注，90%持续静滴1小时）

当前时间：2025年12月10日10:00（溶栓术后43.5小时）

二、病情评估与护理重点

（一）生命体征监测

血压管理：溶栓后24小时内严格控制收缩压＜180mmHg、舒张压＜105mmHg。患者术后持续静脉泵入乌拉地尔，当前血压维持在150-165/85-95mmHg，心率65-75次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

意识与神经功能：患者神志清楚，GCS评分15分。左侧肢体肌力由溶栓前2级恢复至4级，左侧巴氏征阳性转为可疑阳性，NIHSS评分由12分降至5分（主要残留左侧肢体轻度麻木、言语稍含糊）。

出血风险监测：密切观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血、呕血黑便等。术后24小时复查头颅CT未见颅内出血，凝血功能指标（PT、APTT、INR）均在正常范围。

（二）专科护理措施

体位与活动指导

床头抬高30°，以减轻脑水肿，改善脑灌注。

指导患者进行床上主动运动：左侧肢体关节被动活动（每2小时1次