疱疮病人的护理个案.docVIP

大疱性类天疱疮患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“全身红斑、水疱伴瘙痒2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现躯干、四肢散在红斑，逐渐出现水疱，疱壁紧张，尼氏征阴性，部分水疱破溃后形成糜烂面，伴明显瘙痒。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。全身皮肤可见散在红斑、水疱，以胸背部、四肢近端为主，部分水疱破溃后形成糜烂面，表面有少量渗液，无明显异味。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%；肝肾功能、电解质、血糖均正常；自身抗体检测示抗BP180抗体阳性，抗BP230抗体阳性。皮肤组织病理检查示表皮下水疱，真皮浅层可见嗜酸性粒细胞浸润。诊断为大疱性类天疱疮。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：全身皮肤有散在红斑、水疱，部分水疱破溃后形成糜烂面，渗液量中等，伴瘙痒。

营养状况：患者因皮肤瘙痒影响睡眠，食欲欠佳，体重较前下降2kg。

疼痛情况：水疱破溃后形成的糜烂面有轻微疼痛，疼痛评分2分（数字评分法）。

睡眠状况：因皮肤瘙痒，患者夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒。

（二）心理评估

患者因皮肤外观改变，担心疾病预后，出现焦虑情绪，情绪低落，不愿与人交流。

（三）社会评估

患者子女均在外地工