放射性损伤护理个案.docVIP

放射性皮肤损伤合并感染个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“确诊肺癌伴纵隔淋巴结转移3个月”入院。患者于3个月前因咳嗽、痰中带血就诊，经胸部CT及病理活检确诊为右肺鳞癌（cT2N2M0，ⅢA期）。既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，排除放疗禁忌证，于2025年8月10日开始行三维适形放疗，靶区包括右肺原发灶及纵隔淋巴结，总剂量60Gy/30f，每周5次。放疗至第15次（累计剂量30Gy）时，患者主诉照射野内皮肤瘙痒、干燥，局部出现散在红斑；放疗至第22次（累计剂量44Gy）时，照射野皮肤出现Ⅱ度放射性损伤，表现为明显红斑、水肿，局部有散在水疱，患者自觉疼痛，VAS评分4分；放疗至第28次（累计剂量56Gy）时，水疱破溃形成浅表溃疡，创面有淡黄色渗出液，伴局部皮温升高，实验室检查提示白细胞计数12.3×10?/L，中性粒细胞百分比85.6%，诊断为放射性皮肤损伤合并感染。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤损伤情况：照射野位于右侧胸壁，损伤范围约10cm×8cm，创面基底呈红色，可见散在浅表溃疡，最大溃疡面积约2cm×1.5cm，创面有淡黄色渗出液，周围皮肤红肿，皮温较对侧升高约1.5℃。

疼痛评估：患者主诉创面持续性疼痛，活动时加重，VAS评分6分，影响睡眠及日常活动。

营养状况：