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支气管扩张并咯血术后护理个案

一、病例基本情况

患者张某，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血3天”入院。既往有支气管扩张病史8年，曾多次因咯血住院保守治疗。本次入院前3天无明显诱因出现咯血，每日咯血量约200-300ml，色鲜红，伴胸闷、气促，胸部CT提示“右肺下叶支气管扩张伴感染，可见支气管动脉增粗迂曲”。经呼吸科、胸外科多学科会诊后，于入院第4日行右侧支气管动脉栓塞术（BAE），术后转入呼吸科监护病房。

患者术后生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（未吸氧状态）。意识清楚，精神状态尚可，右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿。

二、术后核心护理措施

（一）病情监测：重点防范咯血复发与并发症

咯血相关监测

每1小时观察患者痰液颜色、性质及量，使用带刻度的痰杯准确记录咯血量。术后前24小时为咯血复发高风险期，若出现鲜红色血液咯出、咯血量＞50ml/次或伴呼吸困难加重，需立即报告医生。

观察患者有无胸闷、胸痛、气促等症状，警惕栓塞后综合征（如肺组织缺血导致的胸痛）或咯血堵塞气道引发窒息。

生命体征与穿刺点监测

术后6小时内每30分钟测量血压、脉搏、呼吸，6小时后改为每1小时1次，直至生命体征平稳。若血压骤降、脉搏细速，需排查穿刺点出血或内出血。

右侧股动脉穿刺点需加压包扎6小时，术侧下肢制动1