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视力残疾（左眼视网膜色素变性）患者居家康复护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者姓名：张某，性别：男，年龄：52岁，职业：退休工人，文化程度：高中。

（二）现病史

患者10年前无明显诱因出现左眼视力下降，伴夜盲，未予重视。近5年视力下降明显加重，视野逐渐缩小，仅存颞侧管状视野，日常生活严重受限。曾于多家医院就诊，诊断为“左眼视网膜色素变性”，给予营养神经、改善循环等药物治疗，效果不佳。现为寻求居家康复护理指导入院。

（三）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（四）心理社会状况

患者因视力残疾导致生活不能自理，产生焦虑、抑郁情绪，不愿与人交流，对未来生活失去信心。家庭经济状况一般，妻子为家庭主妇，儿子在外地上学，家庭支持系统尚可。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视力评估：左眼视力0.02，右眼视力1.0。

视野评估：左眼视野呈管状，范围约10°，右眼视野正常。

日常生活活动能力评估：采用Barthel指数评估，患者得分45分，属于中度依赖。具体表现为：进食、穿衣、洗漱需他人协助，如厕、转移需部分协助，行走需使用盲杖。

身体状况评估：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

（二）心理状态评估

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，患者SAS得分65分，SDS得分70分，均提示存在明显的焦虑、抑郁情绪。