肾癌化疗后护理问题个案.docVIP

肾癌化疗后并发症个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右肾透明细胞癌术后2年，发现双肺转移1月”入院。患者2年前因右肾透明细胞癌行腹腔镜下右肾根治性切除术，术后病理提示肿瘤直径6cm，Fuhrman分级Ⅲ级，侵犯肾周脂肪，未累及肾静脉及集合系统。术后未行辅助治疗，定期复查。1月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴活动后气促，胸部CT提示双肺多发结节，考虑转移瘤。为进一步治疗收入院。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白125g/L，血小板计数200×10?/L。肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶40U/L，肌酐85μmol/L，尿素氮5.5mmol/L。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml，糖类抗原125（CA