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脑梗死体温过高护理个案.doc

脑梗死合并中枢性高热护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病史5年，未规律服药。

入院诊断：

急性脑梗死（左侧基底节区）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

中枢性高热

临床表现：

体温：入院时体温39.8℃，持续高热，无明显寒战。

神经系统：右侧肢体肌力0级，巴氏征阳性，言语含糊。

实验室检查：血常规示白细胞计数轻度升高，血糖15.6mmol/L，头颅CT提示左侧基底节区低密度影。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状况：持续高热（39.5℃-40.2℃），皮肤干燥无汗，符合中枢性高热特点。

意识状态：嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼3分，语言4分，运动5分）。

循环系统：心率120-130次/分，血压160-180/90-100mmHg，存在心率增快、血压波动。

呼吸系统：呼吸频率22-25次/分，血氧饱和度92%-95%（未吸氧），需警惕肺部感染。

营养与代谢：血糖控制不佳，存在高代谢状态，需监测电解质及肝肾功能。

（二）心理社会评估

患者及家属对病情严重程度认识不足，存在焦虑情绪，担心预后。家属对护理知识缺乏，需加强健康指导。

（三）风险评估

压疮风险：Braden评分10分（高危），因高热、意识障碍、肢体活动受限。