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动脉瘤介入术后护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者张XX，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无烟酒嗜好。

（二）入院评估

症状体征：患者神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；头痛VAS评分8分，伴喷射性呕吐2次，呕吐物为胃内容物；颈部抵抗（+），克氏征（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示“蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）”；全脑血管造影（DSA）提示“右侧后交通动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，瘤颈宽3.5mm”。

（三）治疗方案

患者于2025年10月16日在全麻下行右侧后交通动脉瘤介入栓塞术，术中使用弹簧圈（EV33D4mm×10cm、2mm×6cm）栓塞瘤腔，术程顺利，术后转入神经外科ICU监护。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压152/95mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；头痛VAS评分4分