心血管外科手术术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术患者术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气短10年，加重伴胸痛1周”入院。患者10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴胸骨后压榨性疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，遂来我院就诊。心脏超声检查提示主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室肥厚（室间隔厚度15mm），左心室射血分数（LVEF）55%。冠状动脉造影未见明显狭窄。诊断为“主动脉瓣重度狭窄”，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术（生物瓣）。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回ICU时，患者意识清醒，体温36.8℃，心率85次/分，血压110/70mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。24小时后，患者体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，予物理降温后逐渐恢复正常。

（二）循环系统

心率与心律：术后持续心电监护显示窦性心律，偶发室性早搏，予利多卡因静脉泵入后缓解。

血压与中心静脉压（CVP）：术后血压维持在100-120/60-80mmHg，CVP8-12cmH?O。术后第3天，患者血压降至90/60mmHg，CVP15cmH?O，考虑为容量负荷过重，予呋塞米静脉注射后血压回升。

四肢循环：术后双下肢皮温正常，足背动脉搏动良好。

（三）呼吸系统

呼吸功能：术后带气管插管返回IC