缺铁性贫血护理问题个案.docVIP

缺铁性贫血患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，42岁，因“反复头晕乏力3个月，加重伴面色苍白1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状明显加重，伴面色苍白、心悸、气短，遂来我院就诊。

既往史：患者既往体健，无慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

个人史：患者为公司职员，工作压力较大，饮食不规律，近半年因减肥刻意减少肉类摄入，月经量偏多，周期正常。

家族史：无特殊遗传病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。面色苍白，睑结膜苍白，口唇黏膜淡白，甲床苍白，皮肤干燥，毛发干枯。心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）65g/L，红细胞计数（RBC）3.0×1012/L，红细胞压积（HCT）20%，平均红细胞体积（MCV）70fL，平均红细胞血红蛋白量（MCH）22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）280g/L，血清铁蛋白（SF）8μg/L，血清铁（SI）5μmol/L，总铁结合力（TIBC）60μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）8%。骨髓象示增生活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞比例增高，体积小，胞浆少，染色偏蓝，铁染色示细胞外铁消失，细胞内铁减少。

诊断：缺铁性贫血（中度）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

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