肠造口术后的心理护理个案.docVIP

肠造口术后的心理护理个案.doc

肠造口术后的心理护理个案

一、个案背景

1.患者基本信息

患者李女士，女性，52岁，已婚，退休教师。2025年3月因“便血伴腹痛1月余”入院，经肠镜及病理检查确诊为乙状结肠癌（T3N1M0，ⅢB期）。患者既往体健，无慢性病史，无精神疾病家族史。育有一子，家庭关系和睦，丈夫及儿子对其关心备至。

2.疾病与治疗经过

患者于2025年3月20日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术。手术过程顺利，术后恢复良好，切口愈合佳，造口血运正常，排便规律。术后第7天拔除引流管，第10天出院。出院时，患者造口护理已初步掌握，但情绪状态较差。

3.心理问题表现

焦虑与恐惧：患者常因担心造口护理不当导致感染、异味，或造口旁疝等并发症而失眠，夜间需服用助眠药物。

自我形象紊乱：拒绝在家人面前更换造口袋，外出时需穿宽松衣物遮挡造口，不愿参加社交活动，甚至回避与丈夫亲密接触。

抑郁情绪：自述“生活失去意义”，对未来感到悲观，食欲下降，体重较术前减轻约5kg。

社交退缩：术后未主动联系朋友，拒绝参加社区活动，认为“别人会用异样的眼光看我”。

二、护理评估

1.生理评估

造口情况：回肠造口位于右下腹，直径约2.5cm，黏膜呈粉红色，无脱垂、狭窄或缺血表现。造口袋粘贴牢固，周围皮肤完整，无红肿、糜烂。

身体状态：生命体征平稳，术后体重逐渐恢复，血常规、肝肾功能等指标正常。