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强迫卧位患者皮肤护理个案报告

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年8月15日

入院诊断：

右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）；

2型糖尿病（病史15年，血糖控制不佳，HbA1c8.2%）；

高血压病3级（极高危组，血压波动于150-170/90-100mmHg）。

强迫卧位原因：患者因右侧股骨颈骨折，右侧髋关节疼痛剧烈，主动体位及被动翻身时疼痛加剧，被迫长期保持左侧卧位（健侧卧位），右侧髋关节制动，仅可轻微平移躯干，无法自主改变体位。每日卧床时间＞22小时，需依赖家属及护理人员协助完成进食、排便、清洁等日常活动。

既往史：无皮肤疾病史，无营养不良史，但因骨折后食欲下降，每日蛋白质摄入约40g（低于推荐量0.8-1.0g/kg/d）。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

采用Braden压疮风险评估量表评分：总分10分（高危，≤12分为高危），各维度得分如下：

感知能力：2分（对疼痛刺激有反应，但无法表达不适）；

潮湿程度：2分（因尿失禁需使用纸尿裤，皮肤偶有潮湿）；

活动能力：1分（完全卧床）；

移动能力：1分（无法自主改变体位）；

营养状况：2分（进食量少，蛋白质摄入不足）；

摩擦力/剪切力：2分（翻身时需拖拽，易产生剪切力）。

重点部位皮肤检查：

右侧髋部（骨折部位）：皮肤完整，但局部肿胀、皮温稍高，无发红；

左侧肩胛部、肘部、髂前