特殊睡眠障碍的护理个案.docVIP

不宁腿综合征合并重度失眠患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，IT行业从业者，因“双下肢不适感伴入睡困难5年，加重1月”入院。患者5年前无明显诱因出现夜间双下肢酸胀、麻木、蚁走感，需频繁活动下肢或下床行走方可缓解，症状于夜间卧床时明显，凌晨2-4点最为严重，导致入睡困难，每晚睡眠时间不足3小时。近1月来，患者自觉症状加重，双下肢不适感持续时间延长，白天出现明显疲劳、注意力不集中、记忆力下降，工作效率显著降低，遂来院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿、无感觉及运动障碍。多导睡眠监测（PSG）显示：睡眠潜伏期延长至120分钟，睡眠效率仅为45%，夜间觉醒次数达12次，周期性肢体运动指数（PLMI）为35次/小时，符合不宁腿综合征（RLS）合并重度失眠的诊断标准。

二、护理评估

（一）生理评估

睡眠模式：患者入睡潜伏期长，睡眠维持困难，睡眠结构紊乱，以浅睡眠为主，深睡眠和快速眼动睡眠（REM）时间明显减少。

身体状况：患者因长期睡眠不足，出现疲劳、乏力、头晕等症状，体重较前下降3kg。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等检查均未见明显异常，血清铁蛋白水平为12μg/L（正常参考值23-336μg/L），提示铁缺乏。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因长期受睡眠问题困扰，出