肺气肿病人的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺气肿合并Ⅱ型呼吸衰竭患者个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD4级）、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、高血压病3级（极高危）

现病史：

患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色泡沫痰为主，每年发作持续3个月以上，秋冬季节加重，曾多次在当地医院诊断为“慢性支气管炎”，经抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。近5年来，患者逐渐出现活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，日常活动受限。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液转为黄色脓性，伴明显气促，夜间不能平卧，双下肢水肿，遂来我院就诊。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况不详。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：

吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

否认饮酒史。

体格检查：

T：37.8℃，P：110次/分，R：28次/分，BP：150/90mmHg，SpO?：82%（未吸氧状态）。

神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

心率110次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。

腹软，