一例宫颈癌术后出血的护理个案.docVIP

一例宫颈癌术后出血患者的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，48岁，因“接触性阴道出血3个月”于2025年5月10日入院。入院后完善相关检查，妇科检查提示宫颈菜花样肿物，直径约3cm，质脆，触血阳性；HPV检测显示16型阳性，宫颈活检病理诊断为宫颈鳞状细胞癌（IB1期）。经多学科会诊评估，患者无手术禁忌证，于5月15日在全麻下行腹腔镜下广泛子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，生命体征平稳，留置导尿管、盆腔引流管各1根，阴道内填塞碘伏纱条2根。

二、术后出血的病情观察与评估

（一）早期出血迹象识别

术后6小时，责任护士巡视时发现患者盆腔引流管引流出鲜红色液体约150ml，较前明显增多（前2小时引流液为淡红色，总量约50ml）。立即测量生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，患者主诉下腹部轻微胀痛，无头晕、心慌等不适。护士立即报告主管医生，同时加强对引流液颜色、性质、量的观察，并做好记录。

（二）出血原因分析

结合患者手术方式及术后表现，医生初步判断出血可能与以下因素相关：

手术创面渗血：广泛子宫切除术中需分离盆腔血管，术后创面可能因凝血功能异常或血管结扎不牢固出现渗血。

阴道残端出血：阴道残端缝合处若存在张力过大、局部缺血或感染，可能导致血管破裂出血。

盆腔引流管刺激：引流管位置不