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右胫腓骨骨折石膏固定术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，女，45岁，因“车祸致右小腿疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者2小时前骑电动车时与小轿车相撞，当即感右小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀、畸形。急诊X线检查示：右胫腓骨中段粉碎性骨折。急诊予以患肢制动、冷敷处理后收入骨科病房。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右小腿明显肿胀、畸形，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），可触及骨擦感及异常活动，足背动脉搏动减弱，足趾感觉、运动及血运尚可。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。心电图正常。

治疗方案：入院后完善术前准备，于2025年10月16日在腰硬联合麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后予以石膏托外固定（膝下至足趾），并予预防感染、消肿、止痛、抗凝等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉右小腿疼痛，NRS评分7分，疼痛主要集中在骨折及手术部位，活动患肢时疼痛加剧。

患肢情况：右小腿石膏固定在位，松紧度适中，石膏边缘皮肤无明显受压。足背动脉搏动较弱，足趾末梢血运尚可，皮肤温度略低，感觉稍迟钝，足趾活动受限。

肿胀：右小腿及足背明显肿胀，皮肤张力高，可见散在张力性水疱。

生命体征：术后24小时内体温波动于37.5℃-38.2℃，考虑为术后吸收热