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眼外伤清创缝合术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________科别：眼科床号：__________

一、术前诊断

经眼科专科检查及辅助检查（包括但不限于裂隙灯显微镜、眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）、眼眶CT等），结合病史及临床表现，目前诊断为：

眼外伤（具体类型：如角膜裂伤/巩膜裂伤/角巩膜联合裂伤/眼球破裂伤等，根据实际情况填写），伴/不伴眼内容物脱出（虹膜/晶状体/玻璃体等）、球内异物、前房积血、外伤性白内障等并发症。

二、拟行手术名称及术者

拟行手术：__________（左/右）眼眼外伤清创缝合术（必要时联合眼前段重建术）

手术医师：主刀医师__________（职称：__________，执业证书编号：__________），助手__________（职称：__________）。

三、手术必要性说明

眼外伤为眼科急症，若未及时规范处理，可能因伤口暴露、眼内容物脱出、外界微生物侵入等导致严重感染（如眼内炎）、眼组织结构破坏加重、视功能不可逆损伤（甚至眼球萎缩、失明）等不良后果。

清创缝合术是眼外伤急性期的核心治疗手段，其目的包括：

1.控制感染：彻底清除伤口内污染物（如泥土、金属碎屑、毛发等）及坏死组织，减少细菌定植与繁殖风险；

2.恢复解剖结构：逐层缝合角膜、巩膜等组织