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儿童上呼吸道感染诊疗指南

儿童上呼吸道感染（简称上感）是儿科最常见的急性呼吸道疾病，指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，可单独发生或累及多个部位。其发病率占儿科门诊量的30%-50%，好发于冬春季节，以婴幼儿及学龄前儿童多见。以下从病原体特征、临床表现、诊断要点、治疗原则及预防策略等方面系统阐述诊疗关键环节。

一、常见病原体与流行病学特征

上感病原体中病毒占比约70%-80%，主要包括鼻病毒（占30%-50%）、冠状病毒（10%-15%）、呼吸道合胞病毒（5%-10%）、腺病毒（5%-8%）、流感病毒（季节性流行期可达20%-30%）及副流感病毒等。细菌感染多继发于病毒感染后，以A组β溶血性链球菌（GAS）最常见（占细菌性上感的80%），其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。支原体、衣原体等非典型病原体占比约5%，多见于学龄期儿童。

病毒感染具有明显的自限性（病程5-7天），但不同病毒致病特点差异显著：鼻病毒好发于春秋季，以卡他症状（鼻塞、流涕）为主；腺病毒易引起咽结合膜热（发热、咽峡炎、结膜炎三联征）；流感病毒起病急骤，高热（39-40℃）、全身酸痛等中毒症状突出；呼吸道合胞病毒多见于2岁以下婴幼儿，可伴喘息。细菌感染中GAS感染多表现为剧烈咽痛、扁桃体脓性渗出，可并发急性肾小球肾炎或风湿热，需重点关注。

二、临床表现的年龄特异性与典型特征

1.婴幼儿（0-3岁）

因鼻