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垂体瘤术后头疼护理个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“反复头痛3个月，加重伴视力下降1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现双侧额颞部持续性胀痛，程度中等，休息后可缓解，未予重视。1周前头痛加重，呈搏动性，伴双眼视力下降，视物模糊，遂至我院就诊。头颅MRI检查提示：垂体大腺瘤，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，向上压迫视交叉，向下侵犯蝶窦。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。术后返回病房，患者神志清楚，生命体征平稳，但主诉头痛剧烈，NRS评分8分，为进一步治疗及护理，收入神经外科监护室。

二、术后头疼评估

（一）头疼特点

患者术后头痛主要位于前额部及双侧颞部，呈持续性胀痛，伴有搏动感，活动后加重，平卧休息后略有缓解。疼痛程度较重，NRS评分8分，影响患者睡眠及情绪，患者表现出焦虑、烦躁。

（二）相关因素分析

手术创伤：经鼻蝶窦入路手术需切开鼻腔黏膜、分离鼻窦结构，对局部组织造成一定损伤，术后组织水肿、炎症反应可引起头痛。

颅内压变化：手术切除肿瘤后，颅内空间相对增大，脑组织移位，可导致颅内压短暂性降低或升高，引起头痛。

鼻腔填塞：术后鼻腔填塞凡士林纱条，可压迫鼻腔黏膜及周围神经，导致反射性头痛。

精神心理因素：患者对手术效果及预后存在担忧，精神紧张、焦虑，可加重头痛症状。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、颅内压变化、鼻腔填塞等因