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乳腺癌术后个案护理

一、病例情况

患者基本信息：李女士，45岁，已婚，育有1子，无吸烟饮酒史，月经初潮13岁，绝经年龄43岁，母亲曾患“卵巢癌”。

主诉：发现右侧乳腺肿块1月余。

现病史：患者1月前自检发现右侧乳腺外上象限有一约2cm×1.5cm大小肿块，质硬、边界不清、活动度差，无疼痛、乳头溢液等症状。于当地医院行乳腺超声提示“右侧乳腺实性占位（BI-RADS4C类）”，进一步行乳腺钼靶检查示“右侧乳腺高密度肿块，伴毛刺征”。为求进一步治疗收入我院乳腺外科。

辅助检查：

乳腺穿刺活检：右侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级），免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（+，25%）。

胸部CT、腹部超声、骨扫描等检查未见远处转移。

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T1N0M0，Ⅰ期）。

治疗方案：于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术（切除右侧乳腺+腋窝前哨淋巴结活检），术中冰冻病理提示前哨淋巴结无转移，未行腋窝淋巴结清扫。手术时长约120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房，留置右侧腋窝引流管1根，接负压引流瓶。

二、术后护理措施

（一）术后早期病情观察与基础护理

生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，平稳后改为每2小时1次，持续24小时。患者术后体温波动在36.5℃~37.2℃，血压110~130/70