病态窦房结护理个案.docVIP

病态窦房结综合征患者个案护理

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“反复头晕、乏力2年，加重伴晕厥1次”入院。患者2年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴视物模糊，1天前在散步时突发晕厥，持续约1分钟后自行苏醒，无抽搐、大小便失禁，遂至我院急诊就诊。急诊心电图示窦性心动过缓（心率42次/分），阿托品试验阳性（静脉注射阿托品2mg后心率未达90次/分），以“病态窦房结综合征”收入心内科。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病病史；否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P40次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率40次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；甲状腺功能正常；心脏彩超示各房室大小正常，左室射血分数65%，未见明显异常；动态心电图示窦性心动过缓（最慢心率38次/分，最快心率55次/分），间歇性窦性停搏（最长RR间期3.2秒），偶发房性早搏。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：心率缓慢，最低3