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上肢术后护理查房

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512001

入院时间：2025年12月20日

诊断：右侧肱骨中段骨折（闭合性）、右侧桡神经损伤（不完全性）

手术时间：2025年12月22日

手术方式：右侧肱骨骨折切开复位内固定术+桡神经探查减压术

二、病情评估

（一）现病史与手术情况

患者因“车祸致右侧上臂疼痛、活动受限3小时”入院，入院时右侧上臂肿胀明显，压痛阳性，可触及骨擦感，右手腕关节及手指背伸活动受限（垂腕畸形），右手虎口区皮肤感觉减退。X线片示右侧肱骨中段粉碎性骨折，移位明显。完善术前检查后，于12月22日在全麻下行手术治疗，术中见肱骨中段骨折端移位压迫桡神经，予骨折复位钢板内固定+桡神经松解减压，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。

伤口情况：右侧上臂手术切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，压痛（+），无明显红肿。

患肢情况：右侧上肢予中立位支具固定，肘关节屈曲90°，腕关节中立位；右手腕关节主动背伸受限（肌力1级），手指（拇指、食指、中指）背伸不能，被动活动正常；右手虎口区皮肤感觉麻木，痛觉减退；患肢末梢血运良好，手指红润，皮温正常，毛细血管充盈时间＜2秒。

辅助检查：术后复查X线片