动静脉内痿术后护理个案.docVIP

动静脉内瘘术后护理个案

一、病例介绍

患者张建国，男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日在我院肾内科行左前臂自体动静脉内瘘成形术。患者既往有20年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于6.5-8.0mmol/L。术前经超声评估，左前臂头静脉与桡动脉直径匹配，符合手术条件。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后2小时，患者体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%，生命体征平稳。

手术部位：左前臂手术切口敷料干燥，无渗血、渗液；内瘘吻合口处可触及震颤，听诊闻及连续性血管杂音，提示内瘘通畅。

肢体情况：左前臂轻度肿胀，手指活动自如，末梢循环良好，皮温正常，无麻木、疼痛等不适。

实验室检查：血常规示血红蛋白95g/L，血小板120×10?/L；血肌酐860μmol/L，尿素氮28mmol/L，电解质正常。

（二）心理社会评估

患者因长期透析治疗，存在焦虑情绪，担心内瘘功能不良影响透析效果。家属对术后护理知识了解不足，存在护理误区，如过度保护手术肢体、不敢活动等。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

潜在并发症：内瘘血栓形成、感染、出血、肿胀等。

知识缺乏：缺乏内瘘自我护理知识及