脾血管瘤栓塞手术后需要护理个案.docVIP

脾血管瘤栓塞术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，45岁，因“体检发现脾占位1月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

诊断与治疗经过

入院后完善腹部增强CT检查，提示：脾脏内可见一大小约5.2cm×4.8cm的类圆形低密度影，边界清晰，增强扫描呈“早出晚归”型强化，考虑为脾血管瘤。经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者意愿，于入院第3天在局麻下行经导管脾动脉栓塞术（PSE）。术中经右侧股动脉穿刺置入导管，超选至脾动脉主干，注入聚乙烯醇（PVA）颗粒（直径300-500μm）及明胶海绵颗粒栓塞血管瘤供血动脉，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，穿刺侧下肢足背动脉搏动有力，皮肤温度、颜色正常，无肿胀。

疼痛评估：患者主诉左上腹持续性胀痛，NRS疼痛评分5分，疼痛与栓塞后局部组织缺血、水肿及包膜张力增加有关。

消化系统症状：术后6小时出现恶心、未呕吐，无腹胀、腹泻，肠鸣音减弱（2次/分）。

实验室指标：术后第1天复查血常规：白细胞计数12.5×10?/L（升高，提示炎症反应），血小板计数156×10?/