器官手术后护理查房.docVIP

肝移植术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者王某，男性，52岁，因“乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期”于2025年12月10日在我院接受同种异体原位肝移植术。手术时长约6小时，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U、血浆400ml。术后转入重症监护室（ICU），目前为术后第5天，生命体征趋于平稳，拟于今日转入普通病房继续治疗。

既往史：患者有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。2024年诊断为肝硬化失代偿期，曾因上消化道出血、肝性脑病多次住院。无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

术后主要治疗：术后予以免疫抑制剂（他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松）、抗感染（头孢哌酮舒巴坦+氟康唑）、保肝（多烯磷脂酰胆碱）、营养支持（肠内营养乳剂）等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃，术后前3天曾有低热（最高37.8℃），考虑为术后吸收热，予物理降温后缓解。

心率：88次/分，律齐。

呼吸：18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

血压：125/75mmHg，使用小剂量多巴胺维持血压稳定。

（二）意识状态

患者意识清楚，定向力正常，能正确回答问题，无肝性脑病表现。

（三）伤口及引流情况

腹部切口：长约20cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流管：

肝周引流管：1根，引流出淡血性液体，量约50ml/日，颜色逐渐变淡。

T管：引流出墨绿色胆汁，量约