手术后常见并发症的护理个案.docVIP

一例腹部手术后并发肺部感染与切口愈合不良的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。入院诊断为“胃溃疡伴出血”，完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“腹腔镜下胃大部切除术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后并发症发生情况

（一）肺部感染

术后第2天，患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，不易咳出。肺部听诊可闻及双肺散在湿啰音。血常规检查显示白细胞计数为12.5×10?/L，中性粒细胞比例为85%。胸部X线检查提示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。结合患者症状、体征及辅助检查结果，诊断为术后肺部感染。

（二）切口愈合不良

术后第5天，观察到患者手术切口有少量渗液，切口边缘红肿，部分缝线处有脓性分泌物渗出。切口愈合情况评估为乙级愈合。

三、护理措施

（一）肺部感染的护理

体位护理：指导患者采取半坐卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和痰液引流。每2小时协助患者翻身、拍背1次，促进痰液松动排出。

呼吸道管理

有效咳嗽训练：教会患者正确的咳嗽方法，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于咳嗽无力的患者，可采用按压胸骨上窝刺激咳嗽的方法。

雾化吸入：遵医嘱给予生理盐水20ml+氨溴索30mg雾化吸入，每日2次，每