疝气切肠手术后护理查房.docVIP

腹股沟疝合并肠坏死术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，68岁，因“右侧腹股沟区可复性肿块5年，突发疼痛伴恶心呕吐12小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L），无高血压、冠心病史。

主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区鸡蛋大小肿块，站立或行走时突出，平卧后可回纳，未予重视。12小时前用力排便后肿块突然增大，伴剧烈疼痛，无法回纳，同时出现恶心、呕吐胃内容物3次，无发热、便血。急诊查腹部CT示：右侧腹股沟疝嵌顿，疝内容物为回肠，局部肠管扩张伴渗出，考虑肠坏死可能。

手术经过

入院后急诊行“右侧腹股沟疝无张力修补术+坏死回肠切除术+肠吻合术”。术中见嵌顿回肠约20cm呈紫黑色，无蠕动，系膜血管搏动消失，遂切除坏死肠段，行端-端吻合，并行疝修补。手术时长150分钟，术中出血约80ml，未输血。术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1根，静脉予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、生长抑素抑制消化液分泌、复方氨基酸营养支持。

二、护理评估

（一）生命体征

术后6小时：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压132/84mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

（二）症状与体征

切口：右侧腹股沟区切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，压痛（+），无反跳痛。

引流管：胃