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胸膜剥脱术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025041507

入院时间：2025年4月15日

手术时间：2025年4月18日

诊断：右侧慢性脓胸、右侧胸膜增厚粘连

患者因“反复右侧胸痛伴胸闷1年，加重1周”入院。既往有肺结核病史（已治愈），否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。胸部CT示：右侧胸腔大量积液，胸膜增厚（最厚处约1.2cm），纵隔向右侧移位。

二、病情概述

患者入院后完善相关检查，于2025年4月18日在全麻下行右侧胸膜剥脱术。手术过程顺利，术中剥脱增厚胸膜约8×10cm，清除胸腔内纤维条索及脓性分泌物，放置右侧胸腔闭式引流管1根。术后转入胸外科监护室，给予心电监护、吸氧、抗感染、止血、营养支持等治疗。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护与氧疗：术后持续心电监护48小时，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO?）变化。患者术后SpO?波动在92%-95%，给予鼻导管吸氧3L/min，保持呼吸道通畅。

体温监测：术后每4小时测量体温1次，患者术后第1天出现低热（37.8℃），考虑为吸收热，给予物理降温（温水擦浴）后体温恢复正常。

（二）胸腔闭式引流管护理

固定与通畅：引