中期直肠癌手术后的护理个案.docVIP

中期直肠癌术后综合护理个案报告

一、病例概况

患者男性，58岁，因便血伴排便习惯改变3个月入院。肠镜检查提示距肛门10cm处直肠占位性病变，病理活检确诊为中分化腺癌，临床分期为T3N1M0（中期）。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年6月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术式），手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置胃肠减压管、导尿管及盆腔引流管各一根。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

管道情况：胃肠减压管引流通畅，引出淡黄色胃液约100ml；导尿管引流通畅，尿液呈淡黄色；盆腔引流管引出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为6分。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI为21.2kg/m2，术前血清白蛋白38g/L，血红蛋白120g/L，营养状况良好。

（二）心理社会评估

患者因突然确诊癌症，对疾病预后及术后生活质量存在担忧，