甲状腺术后7天护理查房.docVIP

甲状腺术后7天护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：普通外科病房3床

患者信息：患者张某，女，45岁，因“甲状腺右侧叶乳头状癌”于7天前在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。

主查护士：李护士（N3级）

参与人员：责任护士王护士（N2级）、实习护士刘护士、护士长赵护士长

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因体检发现甲状腺右侧叶结节1年，近3个月结节增大伴颈部不适入院。术前甲状腺功能正常，无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。颈部超声提示右侧叶低回声结节，大小约2.5×1.8cm，边界不清，内见微钙化，考虑恶性可能。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后7天体温波动于36.5-37.2℃，心率70-85次/分，血压120-135/75-85mmHg，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。

切口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，触痛（+），无红肿、硬结。

引流情况：术后48小时拔除颈部引流管，拔除后切口愈合良好。

饮食与活动：术后第2天开始进温凉流质饮食，逐渐过渡至半流质及软食，现可正常进食。术后第3天开始下床活动，现可自主洗漱、如厕，活动耐力良好。

并发症观察：无声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症。

三、护理评估（主查护士）

（一）主观评估

疼痛：患者主诉颈部切口处有轻微牵拉感，