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免疫球蛋白输液反应护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复乏力、纳差伴双下肢水肿1月余”入院。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍缓释片降糖治疗，血糖控制尚可。入院诊断为“多发性骨髓瘤（IgGκ型，DS分期Ⅲ期A组）”。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除化疗禁忌后，于入院第5天开始行VCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）化疗。为预防感染及改善患者免疫功能，医嘱予静脉输注人免疫球蛋白（pH4）20g，每日1次，连续3天。

二、输液反应发生经过

患者于首次输注免疫球蛋白约15分钟时，突然出现寒战、高热，体温迅速升至39.2℃，伴头痛、全身肌肉酸痛。同时主诉胸闷、气促，呼吸频率约25次/分，心率110次/分，血压145/90mmHg。立即停止输液，更换输液器及生理盐水维持静脉通路。

三、护理评估

生命体征：T39.2℃，P110次/分，R25次/分，BP145/90mmHg，SpO?95%（未吸氧）。

症状体征：神志清楚，精神紧张，面色潮红，皮肤湿冷。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

实验室检查：急查血常规示白细胞计数（WBC）12.5×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）85%。C反应蛋白（CRP）15mg/L。

过敏史：患者否认既往有药物、食物过敏史。

四、护理诊断

体温过高：与输液反应