维生素补充护理个案.docVIP

维生素D缺乏性佝偻病合并反复呼吸道感染患儿的个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，11月龄，因“反复咳嗽、喘息3月余，加重伴夜惊、多汗1周”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养至6月龄，未规律补充维生素D及钙剂。其母孕期未规律补充钙剂及维生素D。

入院查体：T36.8℃，P120次/分，R35次/分，体重8.5kg（P25），身长72cm（P10）。患儿精神尚可，烦躁易哭闹，前囟约2.0cm×2.0cm，稍隆起。方颅，枕秃明显，肋骨串珠（+），肋膈沟（+），双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少许湿啰音。

辅助检查：

血常规：WBC11.2×10^9/L，N0.65，L0.32，Hb110g/L。

血生化：血钙2.0mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶（ALP）580U/L（正常40-150U/L）。

血清25-(OH)D3：8.5ng/ml（正常20ng/ml）。

胸片：双肺纹理增多、模糊，可见散在小斑片状阴影。

诊断：1.维生素D缺乏性佝偻病（激期）；2.急性支气管炎；3.反复呼吸道感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

营养与生长发育：患儿体重、身长均低于同龄儿童平均水平，存在生长发育迟缓。

呼吸系统功能：患儿反复咳嗽、喘息，双肺可闻及哮鸣音及