搭桥手术后病人护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后患者个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术方式：非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG），共移植3支血管（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉）

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病史10年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（HbA1c8.2%）；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1个月。

家族史：父亲因急性心肌梗死去世，母亲患有高血压。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。

心脏功能：NYHA分级Ⅲ级，日常活动（如爬楼梯）时出现胸闷、胸痛，休息后缓解。

实验室检查：总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.2mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.2%，肝肾功能正常。

影像学检查：冠脉造影显示左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄80%；心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）55%，左心室舒张功能减退。

心理社会评估

患者对手术存在恐惧，担心手术风险及术后恢复效果，