拍背属于什么护理个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病患者体位引流配合拍背排痰的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1周”入院。患者10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂治疗，但日常未严格遵医嘱进行呼吸功能锻炼及排痰护理。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色黏稠状，不易咳出，伴活动后气促明显，稍事活动即感胸闷、呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%。胸部CT示：双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双肺下叶可见斑片状阴影。肺功能检查：FEV?/FVC为52%，FEV?占预计值48%，提示重度阻塞性通气功能障碍。

二、护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。患者痰液黏稠呈黄色，难以咳出，双肺可闻及湿啰音，说明气道内存在大量分泌物潴留，影响气体交换。

气体交换受损：与肺组织弹性减退、气道阻塞、通气/血流比例失调有关。患者有长期COPD病史，肺功能检查提示重度阻塞性通气功能障碍，活动后气促明显，口唇发绀，表明气体交换功能受到严重损害。

活动无耐力：与呼吸困难、缺氧、能量消耗