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右侧听神经瘤术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：神经外科ICU病房

查房对象：患者XXX，女，45岁，住院号XXX

主查人：护士长李XX

参加人员：责任护士张XX、轮转护士王XX、实习护士刘XX

患者诊断：右侧听神经瘤术后（经乙状窦后入路）

二、患者病情汇报（责任护士张XX）

（一）术前情况

患者因“右侧耳鸣伴听力下降3年，加重伴面部麻木1月”入院。术前MRI示：右侧桥小脑角区占位（约3.2cm×2.8cm），考虑听神经瘤，压迫右侧面神经、三叉神经及脑干。术前听力评估：右侧听力丧失，左侧听力正常；面神经功能House-Brackmann分级Ⅱ级（轻度功能障碍，静态对称，动态轻度无力）。

（二）手术情况

患者于2025年12月24日在全麻下行“右侧听神经瘤切除术（乙状窦后入路）”，手术时长约5小时，术中出血约300ml，未输血。术后带气管插管返回ICU，予呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），留置右侧创腔引流管、导尿管、胃管。

（三）术后现状（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分（已脱机，鼻导管吸氧3L/min），血压135/85mmHg，SpO?99%。

意识与神经功能：GCS评分15分（睁眼4分，语言5分，运动6分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵