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拇外翻手术后日常护理个案.doc

拇外翻术后康复护理个案：从手术到生活自理的全程照护实践

一、个案基本信息

患者姓名：张女士

年龄：48岁

职业：中学教师

主诉：双足拇外翻畸形10年，左足疼痛加重6个月，行走时疼痛明显，影响日常教学工作。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前检查：左足拇外翻角（HVA）28°，第1-2跖骨间角（IMA）15°，符合“中度拇外翻伴跖趾关节半脱位”诊断。

手术方案：2025年10月12日在硬膜外麻醉下行“左足拇外翻矫正术（Chevron截骨+Akin截骨）+内侧关节囊紧缩术”，术后予左足拇趾夹板固定，敷料包扎。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

疼痛：术后6小时VAS疼痛评分7分（静息时），活动时达9分，疼痛集中于拇趾截骨处及足背。

伤口与肿胀：左足敷料干燥，无渗血渗液；足背及拇趾明显肿胀，皮肤张力高，皮温略高于对侧。

血液循环：左足趾端肤色红润，毛细血管充盈时间＜2秒，足背动脉搏动可触及，无麻木、发凉等缺血表现。

活动能力：无法负重行走，需借助轮椅移动，左足主动活动受限，被动活动时疼痛加剧。

（二）心理与社会状况评估

心理状态：因术后疼痛及活动受限产生焦虑，担心“手术效果不佳”“无法恢复正常行走”，影响教学工作。

社会支持：丈夫可提供日常照顾，但需兼顾工作；儿子在外地上学，无法长期陪伴；同事已帮忙协调代课，但仍担心教学进度。