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足月小样儿的护理查房

一、病例摘要

患儿基本信息：患儿，男，日龄3天，因“胎龄38周+2天，出生体重2200g”于2025年12月6日入院。其母孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，无宫内感染史，分娩方式为自然分娩，羊水清，Apgar评分1分钟8分（呼吸、肤色各扣1分），5分钟9分（肤色扣1分）。生后即转入新生儿科，初步诊断为足月小样儿。

入院查体：体温36.2℃，脉搏130次/分，呼吸45次/分，体重2150g，头围32cm，身长46cm。神志清，反应一般，皮肤弹性稍差，前囟平软，眼窝略凹陷，心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音正常，四肢活动可，肌张力稍低。实验室检查示血糖2.3mmol/L，血红蛋白150g/L，血钠135mmol/L，血钾4.2mmol/L，肝肾功能正常，胸部X线片未见异常。

主要问题：①低出生体重，生长发育迟缓；②体温调节能力差；③吸吮、吞咽功能弱，喂养困难；④潜在感染风险。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生长发育：患儿出生体重低于同胎龄儿第10百分位（正常38周胎儿体重约2500-3400g），头围、身长均低于正常范围，提示宫内生长受限。

体温调节：皮下脂肪薄，棕色脂肪储备不足，入院时体温偏低，需密切监测体温波动。

营养状况：吸吮、吞咽反射弱，奶量摄入不足，生后3天体重较出生时下降5%（正常生理性体重下降不超过10%），存在营养不良风险。

器官