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咯血患者抢救护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血2小时。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，未规律治疗；高血压病史5年，血压控制不佳。

入院诊断：1.大咯血；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3.高血压病3级（很高危）。

二、病情评估与抢救经过

（一）急诊入院时病情

患者入院时神志清楚，精神紧张，面色苍白，呼吸急促，呼吸频率32次/分，心率120次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。口腔及鼻腔可见新鲜血液，咯血量约300ml，为鲜红色血液，伴血凝块。双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，以右下肺为主。

（二）抢救措施与护理配合

紧急体位与呼吸道管理

立即协助患者取患侧卧位（右侧卧位），头偏向一侧，防止血液堵塞健侧气道。

给予高流量吸氧（8-10L/min），并密切监测SpO?变化，维持在95%以上。

准备吸引器，及时清除口腔、鼻腔及气道内的血液和分泌物，保持呼吸道通畅。

建立静脉通路与用药护理

迅速建立两条静脉通路，一条用于输注止血药物，另一条用于扩容及维持血压。

遵医嘱给予垂体后叶素（5U加入5%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉推注，随后以0.1U/min的速度持续静脉泵入），注意观察患者有无腹痛、血压升高等不良反应。