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甲状舌管切除术术后护理个案.doc

甲状舌管切除术术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

住院号：2025012345

入院时间：2025年12月1日

主诉：发现颈前正中无痛性肿物3年，近期增大伴吞咽不适1月。

现病史：患者3年前偶然发现颈前正中舌骨下方有一约黄豆大小肿物，无疼痛、红肿及吞咽困难，未予重视。近1月来肿物逐渐增大至约2cm×1.5cm，质地中等，边界清，随吞咽及伸舌动作上下移动，伴轻微吞咽异物感，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

专科检查：颈前正中舌骨下方可触及一约2cm×1.5cm椭圆形肿物，质地中等，表面光滑，边界清晰，活动度良好，随吞咽及伸舌动作上下移动，无压痛。

辅助检查：

颈部超声：颈前正中舌骨下方探及一囊性为主的混合回声团，大小约2.1cm×1.6cm，边界清，形态规则，内见分隔，考虑甲状舌管囊肿。

甲状腺功能五项：TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb均在正常范围。

血常规、凝血功能、肝肾功能等术前常规检查均未见明显异常。

诊断：甲状舌管囊肿

手术方式：全麻下行甲状舌管囊肿及瘘管切除术（Sistrunk术式）

手术日期：2025年12月3日

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。