手术后多久改成二级护理个案.docVIP

一例腹腔镜胆囊切除术后护理等级调整至二级护理的个案报告

一、病例介绍

患者张XX，女性，56岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好。入院查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，体重65kg。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。辅助检查：腹部超声提示胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁增厚（约4mm），胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，后伴声影。血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，肝功能指标正常。入院诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石，拟行腹腔镜胆囊切除术。

二、手术过程及术后初期护理（一级护理阶段）

（一）手术情况

患者于2025年10月16日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，未输血，手术时长约50分钟。术后安返病房，带回腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约30ml。

（二）一级护理措施（术后0-24小时）

生命体征监测：术后每30分钟测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，连续6次后改为每小时1次，直至生命体征平稳。患者术后血压波动在120-135/75-85mmHg，脉搏65-75次/分，呼吸16-20次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，生命体征